A qui demander pour partir en cure thermale ?
Vous devez demander à votre médecin, le formulaire de cure thermale. (Cerfa N°11139).
A savoir que ce document est constitué en 2 parties :
- La première partie correspond au questionnaire de prise en charge, celle-ci est renseignée par votre médecin, prescripteur de votre cure. Il sera nécessaire de lui préciser l’orientation thérapeutique (Dermatologie, phlébologie, rhumatologie,…) ainsi que la ville et la station thermale dans laquelle vous souhaitez suivre votre cure.
- La seconde partie correspond à des informations sur vos ressources, afin de savoir si vous aurez une prise en charge par la CPAM sur vos frais d’hébergement et de transport. Vous devrez fournir les justificatifs nécessaires à vos différents revenus
Vous déposez ou envoyez, ensuite, votre Cerfa complété, à votre caisse d'Assurance maladie.
Sous combien de temps, aurais-je une réponse de la CPAM ?
La CPAM vous enverra sous quelques semaines, le formulaire Cerfa N°11140, d’accord de « prise en charge administrative de cure thermale et facturation ».
Le formulaire sera constitué de 3 volets :
- Le premier volet sera intitulé "Honoraires médicaux", il sera à remettre à votre médecin thermal.
- Le second volet sera intitulé "Forfait thermal", celui-ci sera à remettre à l'établissement thermal.
- Le troisième volet sera intitulé "Frais de transport et d'hébergement". Celui-ci sera à adresser à votre CPAM au retour de votre cure, uniquement si vous remplissez les conditions de ressources. Il devra être accompagné du document certifiant votre fin de cure, émis par votre centre thermal.
A savoir que :
- Votre prise en charge est valable pour l’année complète en cours. Donc vous pouvez demander à votre médecin, le Cerfa N°11139, de cure thermale, dès le 2 janvier et ainsi effectuer votre cure thermale en novembre de la même année.
- Vous avez droit à une seule cure par an pour votre affection. Certains centres, proposent une double orientation thérapeutique, aussi, si vous avez besoin de suivre cette double orientation, vous devez faire la demande de double orientation via le Cerfa renseigné par votre médecin. Attention, tous les centres de cure thermale, ne propose pas la double orientation.
Comment sont pris en charge vos frais médicaux ?
Ils sont pris en charge de la manière suivante :
- Forfait de surveillance médicale (80 € pour une cure simple-orientation et 120 € pour une cure double-orientation), remboursé à 70 % du tarif conventionnel.
- Pratiques médicales complémentaires si nécessaire, remboursées à 70 % du tarif conventionnel
- Forfait thermal (variable, selon les soins réalisés pendant la cure), remboursé à 65 % du tarif conventionnel
A savoir que les soins complémentaires et/ou prestations appelées « de confort » ne sont pas pris en charge.
Comment sont pris en charge vos frais d'hébergement et de transport ?
Si vos ressources de l'année précédant la cure ne dépassent pas un certain seuil, alors la CPAM peut vous dédommager de vos frais d'hébergement et de transport.
A savoir que :
- Les frais de transport sont pris en charge à hauteur de 65%, sur la base du tarif du billet SNCF aller/retour 2e classe. Ne pas oublier de conserver vos billets et la facture d’achat. Ceux-ci sont à fournir à la CPAM.
- Les frais d’hébergement sont remboursés à hauteur de 65%, sur la base d'un forfait fixé à 150.00€.
Avez-vous droit à des indemnités journalières ?
Si votre médecin traitant vous prescrit un arrêt de travail pour suivre votre cure thermale, vous n’aurez pas droit à des indemnités journalières, excepté si vos ressources sont inférieures au plafond annuel de la sécurité sociale, applicable à la date de la prescription.
A savoir que des règles particulières de prise en charge s'appliquent selon certains cas particuliers.
- Dans le cadre d’une cure liée à une affection de longue durée (ALD), elle-même prise en charge à 100 %, l'avis du service médical de votre CPAM ne sera pas nécessaire, et vos frais médicaux seront pris en charge, à hauteur de 100% (Tarif conventionnel).
Vos frais de transport et d'hébergement seront quant à eux pris en charge sous condition de ressources.
- Dans le cadre d’une cure liée à un accident de travail ou une maladie professionnelle, l’avis du service médical de la CPAM sera nécessaire. Les frais médicaux seront pris en charge à hauteur de 100%. (Tarif conventionnel).
Vos frais de transport et d'hébergement seront quant à eux, pris en charge sous condition de ressources.
- Dans le cadre d’une cure avec hospitalisation, l'avis du service médical de votre CPAM est nécessaire, et vos frais médicaux seront pris en charge comme lors d’une une cure "classique". Les frais spécifiques à l’hospitalisation seront remboursés à hauteur de 80 %.
Vos frais de transport et d'hébergement seront quant à eux, pris en charge sous condition de ressources. Notre prochain article vous donneras des Astuces pour réserver votre appartement pour votre séjour en cure thermale.
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